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Cosméticos

 

Câmara Técnica de Cosméticos - CATEC

Parecer Técnico nº 10, de 25 de outubro de 2002

ASSUNTO: Produtos de higiene oral que apresentam indicação para hipersensibilidade dentinária

Tendo em vista a necessidade de avaliação de produtos para higiene oral que apresentem indicação para hipersensibilidade dentinária e elaboração de parecer técnico, a Câmara Técnica de Cosméticos (CATEC) apreciou o assunto em pauta, contando ainda com consultores ad-hoc nesta questão e apresenta a seguir, suas considerações:

Considerando-se que a hipersensibilidade dentinária cervical está associada com a exposição da superfície da raiz dental - colo dental - como resultado da recessão gengival ou em conseqüência a algum tipo de tratamento periodontal, ou ainda, iatrogenia à escovação, não podendo ser explicada por qualquer outra forma de moléstia dental(1) e que se trata de uma condição caracterizada por uma sensação dolorosa provocada por estímulos térmicos, químicos e tácteis apresentando-se na forma de dores agudas, vagas ou específicas e constantes ou intermitentes;

Considerando que o tratamento definitivo (permanente ou de longa duração da eliminação dos sintomas) necessita do uso diário pelo paciente de um agente dessensibilizante efetivo e que, também ele precisará realizar tratamentos periódicos no consultório odontológico (2);

Considerando que agentes efetivos para hipersensibilidade dentinária, quando usados diariamente reduzem a sensibilidade dentinária a estímulos físicos porém sem a eliminar, tornando a consulta ao dentista um fator relevante para um correto diagnóstico das causas da hipersensibilidade e seu controle mais efetivo;

Considerando que o nitrato de potássio usado como agente dessensibilizante foi apresentado como seguro na concentração de 5% com indicação de uso e aplicação corretas, não ocorrendo a sua ingestão (3,4,5,6,7);

Considerando a necessidade de padronização das advertências em âmbito nacional e internacional para esses produtos(8);

Considerando o exposto, a CATEC recomenda e a Gerência-Geral de Cosméticos determina:

O texto de rotulagem dos produtos com indicação para hipersensibilidade dentinária deve trazer as seguintes informações:

"Dentes sensíveis podem indicar um problema sério que exige a supervisão de um dentista. Não desaparecendo os sintomas durante as quatro primeiras semanas de uso, interrompa a utilização do produto e procure a orientação de um profissional"
"Evitar a ingestão do produto".

Bibliografia consultada:

1) POULSEN, S.; ERRBOE, M.; HOUGAARD, O.; WORTHINGTON, H.W. Potassium nitrate toothpaste for dentin hypersensitivity. Cochrane Database Syst. Rev.,2, CD 001476, 2001.

2) TARBET, W.J.; SILVERMAN, G.; STOLMAN, J.M.; FRATARCANGELO, P.A. Clinical evaluation of a new treatment for dentinal hypersensitivity. J. Periodontol., v.51, n.9, p.535-40, 1980.

3) TARBET, W.J.; BUCKNER, A.; STARK, M.M.; FRATARCANGELO, P.A.; AUGSBURGER, R. The pulpal effects of brushing with a 5 percent potassium nitrate paste used for desensitization. Oral Surg., v.51, n.6, p.600-2, 1981.

4) SILVERMAN, G.; BERMAN, E.; HANNA, C.B.; SALVATO, A.; FRATARCANGELO, P.; BARTIZEK, R.D.; BOLLMER, B.W.; CAMPELL, S.L.; LANZALACO, A.C.; MAC KAY, B.J.; McCLANAHAN, S.F.; PERLICH, M.A.; SHAFFER, J.B. Assessing the efficacy of three dentifrices in the treatment of dentinal hypersensitivity. J.A.D.A., v.127, p.191-201, 1996.

5) CIANCIO, S.G. Medications used for pain and anxiety control tooth sensitivity and prophylatic antibiotics. In: GENCO, R.J.; GOLDMAN, H.M.; COHEN, D.W.: Contemporary Periodontics, St. Louis, Mosby, 1990, p. 375-81.

6) NAGATA, T.; ISHIDA, H.; NISHIKAWA, S.; KASAHARA, S.; WAKANO, Y.; DAYGEN, S; TROULLOS, E.S. Clinical evalution of a potassium nitrate dentifrice for the treatment of dentinal hypersensitivity. J. Clin. Periodontol., v.21, p. 217-21, 1994.

7) KANAPKA, J.A. Over - the - counter dentifrices in the treatment of tooth hypersensitivity. Dent. Clin. North. Am., v.34, n.3, p. 545-60, 1990.

8) Amended Tentative Final Monograph, 56, Federal Register 48302-47, September-24, 1991.

9) ADDY, M.; DOWELL, P. Dentine hypersensitivity - a review. Clinical and in vitro evaluation of treatment agents. J. Clin. Periodontol., v.10, p. 361-63, 1983.

10) CHESTERS, R.; KAUFMAN, H.W.; WOLF, M.S.; HUNTINGTON, E.; KLEINBERG, I. Use of multiple sensitivity measurements and logit statistical analysis to asses the effectiveness of a potassium-citrate-containing dentifrice in reducing dentinal hypersensitivity. J. Clin. Periodontol., v.19, p. 256-61, 1992.

11) GILLAM, D.G.; BULMAN, J.S.; JACKSON, R.J.; NEWMAN, H.N. Efficacy of a potassium nitrate mouthwash in alleviating cervical dentine sensitivity (cds). J. Clin. Periodontol., v.23, p.993-97, 1996.

12) GROSSMAN, L.I. A systematic method for the treatment of hypersensitive dentin. J.A.D.A., v.22, p.592-602, 1935.
HODOSCH, M. A superior desensitizer - potassium nitrate. J.A.D.A., v.88, p.831-2, 1974.

13) KANAPKA, J.A.; COLUCCI, S.V. Clinical evaluation of dentinal hypersensitivity. A comparison of methods. Endod. Dent. Traumatol., v.2, p.157-64, 1986.

14) KNIGHT, N.N.; LIE, T.; CLARK, S.M.; ADAMS, D.F. Hypersensitive dentin: testing of procedures for mechanical and chemical obliteration of dentinal tubuli. J. Periodontol., v. 64, p. 366-73, 1993.

15) LUNDBERG, J.O.N.; WEITZBERG, E.; LUNDBERG, J.M.; ALVING, K. Intragastric nitric oxide production in humans: measurements in expelled air. Gut., v.35, p.1543-1546, 1994.

16) MORIYA, A.; GRANT, J.; MOWAT, C.; WILLIAMS, C.; CARSWELL, A.; PRESTON, T.; ANDERSON, S.; IIJIMA, K.; McCOLL, K.E.L. In vitro studies indicate that acid catalysed genearation of N-nitrosocompounds from dietary nitrate will be maximal at the gastro-oesophageal junction. Scand. J. Gastroenterol., v.37, p. 253-61, 2002.

17) MORIYA, A.; GRANT, J.; WILLIAMS, C.; MOWAT, C.; PRESTON, T.; CARSWELL, A.; McCOLL, K.E.L. Oxigen facilitates nitrosoamine synthesis by depleting ascorbic acid in acid stomach: relevance to proximal gastric cancer. Gastroenterol., v.116, A 469, 1999.

18) REINHART, T.C.; KILLOY, W. J.; OVERMANN, P.R.; SAKUMURA, J.S. The effectiveness of a patient-applied tooth desensitizing gel. J. Clin. Periodontol., v.17, p.123-27, 1990.

19) TANNENBAUM, S.R.; WEISMAN, M.; FETT, D. The effect of nitrate intake formation in human saliva. Food Cosmet. Toxicol., v.14, p.549-52, 1976.
TARBET, W.J.; SILVERMAN, G.; FRATARCANGELO, P.A.; KANAPKA, J.A. Home treatment for dentinal hypersensitivity: A comparative study. J.A.D.A., v.105, p.227-30, 1982.

20) WALKER, R. Nitrates, nitrites and N-nitrosocompounds: a review of the occurrence in food and diet and the toxicological implications. Food Addit Contam., v.7, n.6, p.717-68, 1990.

 
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