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Annex I

Form requesting a sanitary inspection of premises producing  preserved palm heart located abroad

Technical procedures

Annex I

INFORMATION ABOUT IMPORTING COMPANY

Company Name:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CNPJ: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Address:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CITY:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

STATE:|_|_|          CEP:|_|_|_|_|_|_|_|_|

e-mail: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Telephone:(__)|_|_|_|_|_|_|_|_| FAX: (__)|_|_|_|_|_|_|_|_|

IMPORTED PRODUCTS:

Product Name:                 Name of producer

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2 - _______________________      _________________________

3 - _______________________      _________________________

4 - _______________________      _________________________

5 - _______________________      _________________________

6 - _______________________      _________________________

7 - _______________________      _________________________

8 - _______________________      _________________________

INFORMATION ON PRESERVED PALM HEART PRODUCING COMPANY

Company Name:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

CNPJ: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Address:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CITY:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

STATE:|_|_ | ZIP:|_|_|_|_|_|_|_|_| Country: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_

e-mail: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Telephone:(__)|_|_|_|_|_|_|_|_ | FAX: (__)|_|_|_|_|_|_|_|_ |

 

Company Name:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ | | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

CNPJ: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Address:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ | | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

CITY:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

STATE:|_|_ | ZIP:|_|_|_|_|_|_|_|_ | Country: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

e-mail: | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Tel|_|_|_|_|_|_ | FAX: (__)|_|_|_|_|_|_|_|_ |

 

Company Name:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CNPJ: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_

Address:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CITY:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

STATE _____l ZIP:|_|_|_|_|_|_|_|_ | Country: _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

e-mail: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Telephone:(__)|_|_|_|_|_|_|_|_ | FAX: (__)|_|_|_|_|_|_|_|_ |

 

 

Company Name:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ | | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

CNPJ: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

Address:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |

CITY:|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

STATE:|_|_ | ZIP:|_|_|_|_|_|_|_|_| Country: | _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

e-mail: _|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

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