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Orientação
ao Viajante
Cólera
O
que é?
Doença diarréica infecciosa aguda, causada pela
enterotoxina do Vibrio cholerae O1 e O139.
Quais os sinais e sintomas?
Se tiver viajado para uma área afetada por cólera
e apresentar os sinais e sintomas abaixo procure o serviço
de saúde e informe as áreas ao médico.
Diarréia e vômito são as manifestações
clínicas mais freqüentes. Os principais sinais e sintomas
são variados que vão desde infecções
inaparentes até casos graves, com diarréia abundante
e incontrolável que pode levar a um estado de desidratação
grave e choque.
Na forma leve (mais de 90% dos casos), o quadro costuma iniciar
de maneira insidiosa, com diarréia discreta, sem distinção
das diarréias comuns. Também pode apresentar vômitos.
Em crianças, pode acompanhar-se de febre. No início,
em alguns casos, pode haver a presença de muco. Nas formas
mais graves, menos freqüentes (menos de 10% do total), o
início é súbito, com diarréia aquosa,
abundante e incoercível, com inúmeras dejeções
diárias.
Nos
casos graves, devido ao desequilíbrio hidroeletrolítico
e metabólico, outras manifestações clínicas
podem ocorrer: sede, rápida perda de peso, perda do turgor
da pele, principalmente nas mãos ("mãos de
lavadeira"), prostração, olhos fundos com olhar
parado e vago, voz sumidiça e cãibras. O pulso torna-se
rápido e débil, surge hipotensão e a ausculta
cardíaca revela bulhas abafadas. Há cianose e esfriamento
de extremidades, colapso periférico, anúria e coma.
Como se transmite?
Principalmente pela ingestão de água ou alimentos
contaminados por fezes ou vômitos de doente ou portador.
Os alimentos e utensílios podem ser contaminados pela água,
pelo manuseio ou por moscas. Peixes, crustáceos e bivalves,
marinhos ou dulcícolas, provenientes de águas contaminadas,
comidos crus ou mal cozidos, têm sido responsabilizados
por epidemias e surtos isolados. Também pode ocorrer a
propagação pessoa a pessoa, por contato direto.
A contaminação de mananciais e reservatórios
com menor volume de água, e/ou do lençol freático,
e a intermitência de distribuição de água
na rede de abastecimento, possibilita a passagem de águas
contaminadas para dentro das tubulações, sendo responsáveis
por epidemias explosivas com ocorrência de grande número
de casos.
Como tratar?
A terapêutica se fundamenta na reposição rápida
e completa de água e dos eletrólitos perdidos pelas
fezes e vômitos. Os líquidos deverão ser ministrados
por via oral ou parenteral, conforme o estado do paciente.
Formas leves
e moderadas: hidratação oral com soro de reidratação
oral (SRO).
Formas graves: hidratação venosa + antibioticoterapia.
O paciente suspeito, ou com cólera confirmada, deverá
obrigatoriamente iniciar seu tratamento no local onde receber
o primeiro atendimento.
O início do tratamento independe dos resultados de exames
laboratoriais.
Como se prevenir?
As principais medidas de controle da cólera são:
- Beber somente
água potável ou, se não dispõe desta,
ferver ou utilizar hipoclorito de sódio em toda a água
para o consumo;
- Consumir
todos os alimento cozidos, especialmente verduras e mariscos;
- Depois
da cocção (cozimento), protegê-los contra
a contaminação;
- Destino
e tratamento adequado dos dejetos humanos;
- Destino
adequado do lixo;
- Lavar
as mãos antes de manipular os alimentos, antes de comer
e depois de ir ao banheiro;
Situação
da Cólera no Mundo
De 2002 a 2005 ocorreram surtos de cólera no Congo, Malawi,
Moçambique, Burundi, Cote D’Ivoir, Niger, Libéria,
Iraque, África do Sul, Uganda, Benin, Mali, Zâmbia,
Camarões, Chad, Senegal e Nigéria. Em 2006 também
foram registrados surtos em Angola.
Distribuição da Cólera
no Mundo
Fonte:OMS
Para o viajante
que desloca-se para os países acima, recomenda-se:
- Consumir
somente água e gelo tratados.
- Evitar
o consumo de alimentos:
Vendidos por ambulantes (principalmente os não
industrializados, ou que estejam expostos ao sol e à
poeira);
Crus ou mal cozidos;
- Deve-se
observar se os alimentos lácteos (queijos frescos, coalhadas,
iogurtes, manteiga) e os embutidos (presuntos, salaminhos) são
mantidos em balcão de refrigeração, sob
gelo ou caixa térmica.
Situação
da Cólera no Brasil
Embora os últimos casos notificados no Brasil tenham sido
em 2001, ocorreu um surto na cidade de São Bento do Una,
no estado de Pernambuco, nos anos de 2004 e 2005, totalizando
26 casos.
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