|
Avaliação
em Serviços de Saúde
Indicadores
As
estatísticas de saúde são construídas
a partir de dados relativos a eventos vitais (nascimentos, óbitos
e perdas fetais), estrutura da população, morbidade
(doenças) e serviços e atividades sanitárias.
A avaliação da situação de saúde
de uma comunidade pode ser complementada por coeficientes e índices
provenientes de medidas de avaliação hospitalar,
também conhecidas como medidas hospitalares ou indicadores
hospitalares (Laurenti et
al., 1987).
Indicadores hospitalares são instrumentos utilizados para
avaliar o desempenho hospitalar, envolvendo sua organização,
recursos e metodologia de trabalho. Os dados coletados nas diversas
áreas do hospital, quando relacionados entre si, transformam-
se em instrumentos de gestão úteis para a avaliação
da assistência prestada, quantidade e tipo de recursos envolvidos,
controle dos custos gerados na produção dos serviços
e grau de resolutividade dos mesmos. (APM
e CRM/SP, 1992)
Em que pese o fato de que indicadores são meramente reflexos
de uma situação real e, portanto, medidas indiretas
e parciais de uma situação complexa, quando calculados
seqüencialmente, no tempo, podem indicar a direção
e a velocidade das mudanças e servem para comparar diferentes
áreas ou grupo de pessoas em um mesmo momento (Mello
Jorge et al., 1992).
Uma ressalva a ser considerada é a grande dificuldade existente
em definir e interpretar "gold standards" para a performance
de hospitais. A alternativa é acompanhar indiretamente
o desempenho ao longo do tempo, na própria instituição
e comparativamente a outros hospitais, através de indicadores.
Azevedo (1993) por sua
vez, destacou "a complexidade e os cuidados que devem acompanhar
qualquer tentativa de comparação entre a qualidade
de distintos serviços de saúde por similares que
pareçam, iguais a um primeiro exame".
Para facilitar as comparações de dados e informações
dentro dos hospitais e entre hospitais, a terminologia, as definições,
o vocabulário e a nomenclatura utilizada devem estar acordados
e padronizados, de maneira uniforme.
Os dados devem ser codificados para que possam ser armazenados
de forma compacta e recuperados mais rapidamente. A Classificação
Internacional de Doenças é um exemplo de codificação
bem conhecido por profissionais de saúde. Inicialmente
criada para a codificação de causas de morte, posteriormente
foi expandida para uso nos diagnósticos das saídas
hospitalares (Lebrão,
1993).
Coeficientes
hospitalares
Coeficientes de mortalidade
Coeficientes com AIH
Coeficientes de morbidade
Coeficientes
hospitalares
Censo médio diário
Duração média da internação
Porcentagem de ocupação
Coeficiente de mortalidade hospitalar
Coeficiente especifico de mortalidade
hospitalar
Coeficiente de necropsia
Taxa de mortalidade neonatal hospitalar
(TxMNeH)
Taxa de mortalidade pós-operatório
(TxMPO)
Taxa de cesarianas (TxCe)
Taxa de ocupação hospitalar
(TxOH)
Taxa de produtividade hospitalar (TxPH)
Taxa de média de permanência
(TxMP)
Taxa de mortalidade hospitalar (Tx MH)
Taxa de mortalidade operatória
Taxa de pacientes com infecção
hospitalar (Tx)
Taxa de complicação hospitalar
Taxa de intercorrência obstétricas
(TxIO)
Índice de renovação
ou giro de renovação
Índice intervalo de substituição
Relação funcionários
por leito
Coeficientes de Mortalidade
Coeficiente de motalidade materna
Coeficiente de mortalidade infantil tardia
ou pós-neo-natal
Coeficiente de mortalidade neo-natal
Coeficiente de mortalidade infantil
Coeficiente geral de mortalidade
Coeficientes
com AIH
Índice de gastos com hospitalização por faixa
etária (e/ou sexo, geral ou por causa)
Índice de hospitalização
por faixa etária (e/ou sexo, geral ou por causa)
Taxa de utilização por faixa
etária (e/ou sexo, geral ou por causa)
Mortalidade hospitalar geral ou por alguma
causa ou procedimentos específicos
Utilização de UTI (ou insumos
especiais)
Proporção de internação
por causa ou procedimento selecionado
Valor médio da internação,
geral ou por alguma causa específica
Tempo médio de permanência
ou por alguma causa específica
Coeficientes de Morbidade
Coeficiente de incidência
Coeficiente de prevalência
Coeficiente de letalidade
|
