Segurança
do Paciente em Serviços de Saúde
A
Unidade de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos
Adversos(UIPEA/GGTES/Anvisa),
em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS),
vem desenvolvendo ações visando à “Segurança do Paciente”,
consonantes com as previstas na Aliança Mundial para a Segurança
do Paciente, proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
O Primeiro
Desafio Global para a Segurança do Paciente está focado na prevenção
das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), sob o
lema “Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura”, envolvendo
ações relacionadas à melhoria da Higienização das Mãos em Serviços
de Saúde.
O Segundo
Desafio Global para a Segurança do Paciente está focado na prevenção
das infecções e danos em cirurgias, sob o lema “Cirurgias Seguras
Salvam Vidas”, envolvendo ações relacionadas à melhoria dos Procedimentos
Cirúrgicos Seguros em Serviços de Saúde.
Uma das ações
da Anvisa relacionada ao Primeiro Desafio Global para a Segurança
do Paciente envolve a intervenção de higienização das Mãos em
serviços de saúde com a participação de cinco hospitais da Rede
Sentinela, selecionados pela Coordenação Nacional (Anvisa/MS),
abaixo descritos:
- Região
Centro-oeste: Hospital Regional da Asa Norte – HRAN
– DF
- Região
Norte: Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará – PA
- Região
Nordeste: Hospital Infantil Albert Sabin – CE
- Região
Sudeste: Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital
Albert Einstein – SP
- Região
Sul: Hospital de Clínicas de Porto Alegre – RS
Assim, os
referidos hospitais, com o apoio da Anvisa/MS e da OPAS/OMS, estão
testando as diretrizes da OMS com o intuito de aumentar a adesão
às práticas da higienização das mãos, denominada Estratégia Multimodal
(multifacetada) de Melhoria de Higienização das Mãos, com duração
de cerca de 01 ano.
Salve
Vidas – Higienize suas Mãos
A
higienização das mãos é a medida primária para a redução das infecções
relacionadas à assistência à saúde!
“Salve Vidas
– Higienize suas Mãos” é uma nova iniciativa da OMS, lançada no
dia 05 de maio de 2009, Dia Mundial de Higienização das Mãos e
reforça a necessidade de higienização das mãos em serviços de
saúde, pelos profissionais, especialmente à beira do leito do
paciente, conforme indicado nos trabalhos de “Uma Assistência
Limpa é uma Assistência mais Segura”.
Ferramentas da OMS para a Melhoria da
Higienização das Mãos em Serviços de Saúde
Envolvem as
ferramentas de apoio aos Serviços de Saúde para a implantação
da Estratégia Multimodal de Melhoria da Higienização das Mãos
em Serviços de Saúde, envolvendo os 5 componentes críticos desta
estratégia.
Ferramentas
para a mudança de sistema
A mudança
de sistema é um componente vital para a Implantação da Estratégia
Multimodal de Melhoria da Higienização das Mãos em Serviços de
Saúde.
Envolve a
infra-estrutura necessária na unidade para as práticas de higienização
das mãos. Sem as devidas melhorias neste local, os outros componentes
da Estratégia Multimodal não serão relevantes.
A situação
ideal nas unidades de serviços de saúde, para a promoção das praticas
de higienização das mãos, envolve a disponibilização de água,
lavatórios/pias, sabonete e papel-toalha para a higienização simples
das mãos, assim como a disponibilização de preparações alcoólicas
(gel ou solução) para as mãos próximas ao leito do paciente.
Para maiores
informações sobre esta ferramenta, consultar o Guia para Implantação
da Estratégia Multimodal de Melhoria da Higienização das Mãos
em Serviços de Saúde, abaixo disponibilizado.
Ferramentas-Chave
Manual
para Higienização das Mãos em Serviços de Saúde – Resumo
Resumo das diretrizes da OMS para Higienização das Mãos.
Guia
para Implantação da Estratégia Multimodal de Melhoria da Higienização
das Mãos em Serviços de Saúde
Guia para implantar a estratégia de melhoria de higienização
das mãos e como usar as outras ferramentas.
Plano
de Ação
Auxilia na
elaboração de um Plano Especifico de Ação para o serviço de saúde.
Ferramentas
para a mudança de sistema
Anexo
32 - Questionário sobre estrutura da unidade para a higienização
das mãos
Para coletar
dados sobre a estrutura na unidade selecionada para a aplicação
da estratégia.
Anexo
15 - Implantando a Preparação Alcoólica para as Mãos no Ponto
de Assistência/Tratamento: Ferramenta de Tomada de Decisão e Guia
para a Avaliação do Custo Inicial
Para auxiliar
na determinação da viabilidade de disponibilização das preparações
alcoólicas para as mãos nos serviços de saúde.
Guia
para produção local de Preparações alcoólicas
Orientações
quanto à produção local das preparações alcoólicas para as mãos
nos serviços de saúde.
Anexo
33 - Medida do consumo de produtos na intervenção de Higienização
das Mãos da OMS. Pesquisa de Consumo de Sabonete e Preparação
alcoólica
Para obter
dados sobre o uso de produtos para a higienização das mãos em
serviços de saúde.
Anexo
39 - Pesquisa para avaliação de tolerância e aceitação da preparação
alcoólica em uso para a higienização das mãos (Métodos 1 e 2)
Para avaliar
o uso de preparações alcoólicas para as mãos e as condições da
pele das mãos pelo uso destes produtos (Método 1)
Para comparar
a aceitabilidade de diferentes preparações alcoólicas para as
mãos. (Método 2)
Ferramentas
para treinamento e educação
Os profissionais
de saúde necessitam de um treinamento claro e sucinto sobre a
importância da higienização das mãos, especialmente direcionado
para “Os Cinco Momentos para a Higienização das Mãos” e para os
procedimentos corretos de higienização anti-sépticas das mãos
com preparações alcoólicas (gel ou solução) e higienização simples
das mãos (água e sabonete associado ou não a anti-séptico).
Desta forma,
os profissionais de saúde deverão receber treinamento regularmente
(pelo menos, anualmente), incluindo também os novos profissionais
contratados.
Para maiores
informações sobre como usar as ferramentas e facilitar a compreensão
dos componentes básicos do treinamento, favor consultar o Guia
para Implantação da Estratégia Multimodal de Melhoria da Higienização
das Mãos em Serviços de Saúde, abaixo disponibilizado.
Ferramentas-Chave
Plano de
Ação
Auxilia na
elaboração de um Plano Especifico de Ação para o serviço de saúde.
Ferramentas
para Treinamento e Educação
Apresentação
power-point/slides para uso do Coordenador de Higienização das
Mãos
Auxilia o
Coordenador a trabalhar o tema “Higienização das Mãos”, facilitando
a forma de repassá-lo aos profissionais de saúde e chefes/gerentes
dos serviços de saúde.
Apresentação
power-point/slides para sessões de treinamento de observadores
e profissionais de saúde
Para treinar
profissionais de saúde nos temas infecção relacionada à assistência
à saúde (IRAS) e higienização das mãos.
Vídeo
para treinamento sobre higienização das mãos e slides que acompanham
os filmes de treinamento
Para
treinar profissionais de saúde nos temas infecção relacionada
à assistência à saúde (IRAS) e higienização das mãos.
Slides
Vídeo
Manual
de Referência Técnica para Higienização das Mãos
Direcionado
para o embasamento técnico e treinamento de profissionais que
auxiliam na auditoria de higienização das mãos em serviços de
saúde.
Anexo 34 - Formulário
de Observação
Formulário
completo para o monitoramento de higienização das mãos.
Brochura:
HIGIENIZAÇÃO
DAS MÃOS: POR QUÊ, COMO E QUANDO
Sumário sobre
Por Quê, Como e Quando higienizar as mãos.
Folheto
Informativo sobre o Uso de Luvas
Informações
sobre o uso apropriado de luvas relacionado com a higienização
das mãos.
Os
5 Momentos para a Higienização das Mãos
Cartaz
que mostra os 5 Momentos para Higienização das Mãos para ser afixado
em unidades dos serviços de saúde.
Ferramentas
para avaliação e retorno
A avaliação
das práticas de higienização das mãos, percepção e conhecimento
sobre o tema, nos serviços de saúde, são elementos vitais para
o planejamento e também para verificar se as mudanças implementadas
nestes serviços tem sido efetivas na melhoria da higienização
das mãos e redução das infecções relacionadas à assistência à
saúde. Isto é essencial para a sustentabilidade das práticas de
higienização das mãos.
A situação
ideal envolverá observações regulares de higienização das mãos
em todas as unidades dos serviços de saúde e o posterior retorno
aos profissionais de saúde, sobre os resultados das observações.
Este processo auxilia no encorajamento e promoção da melhoria
constante das práticas de higienização das mãos.
A avaliação
e retorno são considerados uma prioridade-chave para os serviços
de saúde, particularmente nos quais a infra-estrutura se encontra
bem estabelecida e o treinamento dos profissionais de saúde está
sendo realizado para a manutenção dos padrões de excelência das
práticas e motivação de higienização das mãos
Para maiores
informações sobre como usar as ferramentas, favor consultar o
Guia para Implantação da Estratégia Multimodal de Melhoria da
Higienização das Mãos em Serviços de Saúde, abaixo disponibilizado.
Ferramentas-
Chave
Plano de
Ação
Auxilia na
elaboração de um Plano Especifico de Ação para o serviço de saúde.
FERRAMENTAS PARA AVALIAÇÃO E CONTROLE
Manual
de Referência Técnica para Higienização das Mãos
Direcionado
para o embasamento técnico e treinamento de profissionais que
auxiliam na auditoria de higienização das mãos em serviços de
saúde.
Anexo
34 - Formulário de Observação
Formulário
completo para o monitoramento de higienização das mãos.
Anexo
32 - Questionário sobre estrutura da unidade para a higienização
das mãos
Para coletar
dados sobre a estrutura na unidade selecionada para a aplicação
da estratégia.
Anexo
33 - Medida do consumo de produtos na intervenção de Higienização
das Mãos da OMS. Pesquisa de Consumo de Sabonete e Preparação
alcoólica
Para obter
dados sobre o uso de produtos para a higienização das mãos em
serviços de saúde.
Anexo
30- Questionário sobre a Percepção de Gerentes Executivos / Diretores/
Administradores/Chefes sobre as Infecções Relacionadas à Assistência
à Saúde e à Higienização das Mãos
Para obter
dados sobre percepção de infecção relacionada à assistência à
saúde (IRAS) e higienização das mãos.
Anexo
31 - Questionário básico sobre a Percepção de Profissionais de
Saúde a Respeito das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde
e à Higienização das Mãos
Para obter
dados sobre percepção de infecção relacionada à assistência à
saúde (IRAS) e higienização das mãos.
Anexo
35 - Teste de Conhecimento sobre Higienização das Mãos para Profissionais
de Saúde
Para obter
dados sobre conhecimento de aspectos importantes de higienização
das mãos.
Anexo
39 - Protocolo para avaliação de tolerância e aceitação da preparação
alcoólica em uso ou a ser disponibilizada para a higienização
das mãos (Método 1)
Para avaliar
o uso de preparações alcoólicas para as mãos e as condições da
pele das mãos pelo uso destes produtos (Método 1).
Anexo 39 - Protocolo para
avaliação e comparação de tolerância e aceitação de diferentes
preparações alcoólica (Método 2)
Para comparar
a aceitabilidade de diferentes preparações alcoólicas para as
mãos (Método 2).
Anexo
36 - Como usar o Epi Info - Instruções sobre o uso do software
Epi Info
Informações
gerais sobre o uso do software Epi Info.
Ferramentas
que funcionam como lembretes nos locais de trabalho (unidades
dos serviços de saúde)
Os cartazes
nos locais de trabalho são importantes, pois servem com lembretes
para os profissionais de saúde, sobre a necessidade das práticas
de higienização das mãos, além de informarem pacientes e visitantes
a respeito do padrão de assistência que eles podem esperar dos
profissionais de saúde.
Em uma situação
ideal, os lembretes nos locais de trabalho deverão ser afixados
em todas as unidades dos serviços de saúde.
Para maiores
informações sobre como usar as ferramentas , favor consultar o
Guia para Implantação da Estratégia Multimodal de Melhoria da
Higienização das Mãos em Serviços de Saúde, abaixo disponibilizado.
Ferramentas-
Chave
Guia para
implantar a estratégia de melhoria de higienização das mãos e
como usar as outras ferramentas.
Plano de
Ação
Auxilia na
elaboração de um Plano Especifico de Ação para o serviço de saúde.
Ferramentas
que funcionam como lembretes nos locais de trabalho (unidades
dos serviços de saúde)
Cartazes
e folders sobre higienização das mãos
Cartazes sobre
os cinco momentos para higienização das mãos, Como higienizar
as mãos com preparações alcoólicas e com água e sabonete nos serviços
de saúde.
Os
5 Momentos para a Higienização das Mãos.
Como
Fazer a Fricção Anti-Séptica das Mãos com Preparações Alcoólicas?
Como Higienizar as Mãos com Água e Sabonete?
Como Higienizar as Mãos com Água e Sabonete? Como Fazer a Fricção
Anti-Séptica das Mãos com Preparações Alcoólicas?
Higienize as Mãos: Salve VIdas (a ser disponibilizado)
Cartaz
Higienize as Mãos: Salve Vidas
HIGIENIZAÇÃO
DAS MÃOS - Quando e Como fazer- Folheto para Bolso
Sumário de
como e quando proceder à higienização das mãos.
AS
9 RECOMENDAÇÕES DA OMS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS - FOLDER
Sumário de
informações sobre indicações e produtos para higienização das
mãos.
Ferramentas
para assegurar um clima de segurança institucional
O clima de
segurança institucional se refere ao ambiente e às percepções
de segurança do paciente nos serviços de saúde, nos quais a melhoria
da higienização das mãos é considerada como prioridade.
Isso é importante
porque pode motivar os profissionais de saúde a praticarem a higienização
das mãos sem falharem nos cinco momentos de higienização das mãos.
Em uma situação
ideal, haverá um aumento da adesão de profissionais de saúde às
boas práticas de higienização das mãos. Ainda, os líderes (diretoria,
chefes/gerentes de unidades) defenderão as práticas de higienização
das mãos e assegurarão os recursos necessários para este fim nas
unidades dos serviços de saúde. Os profissionais de saúde, por
sua vez, estarão comprometidos com a realização da prática de
higienização das mãos nos serviços de saúde.
O clima de
segurança institucional se tornará a prioridade-chave para os
serviços de saúde nas etapas prévias de melhoria de higienização
das mãos e contribuirá com a manutenção da motivação para os padrões
encontrados. Entretanto, é importante considerar o Clima de Segurança
Institucional em todas as etapas da estratégia ultimodal de melhoria
de higenização das mãos em serviços de saúde.
Para maiores
informações sobre como usar as ferramentas , favor consultar o
Guia para Implantação da Estratégia Multimodal de Melhoria da
Higienização das Mãos em Serviços de Saúde, abaixo disponibilizado.
Ferramentas-
Chave
Guia para
implantar a estratégia de melhoria de higienização das mãos e
como usar as outras ferramentas.
Plano de Ação
Auxilia na
elaboração de um Plano Especifico de Ação para o serviço de saúde.
Ferramentas
para assegurar um clima de segurança institucional
Anexo
28 - Carta Modelo para a Equipe Médica e de Enfermagem
Modelo de
carta para introdução e reforço do tema “Higienização das Mãos”
aos líderes da instituição auxiliando na busca de apoio e tomada
de decisões.
Salve Vidas:
Higienize suas Mãos – Vídeo - DVD
Filme para
promover a higienização das mãos em serviços de saúde. Disponível
em espanhol e inglês – favor acessar o site da OMS, no endereço
eletrônico:
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