III. Gram-negativos - resistência aos antimicrobianos
3. β-lactâmicos
Três mecanismos básicos de resistência aos ß-lactâmicos têm sido descritos:
- Alteração do sítio de ligação, que no caso seriam as proteínas ligadoras de penicilina (PBPs);
- Alteração da permeabilidade da membrana externa bacteriana e
- Degradação da droga através da produção de b-lactamases.
Alteração do sítio de ação
A alteração de PBPs é o principal mecanismo de resistência bacteriana aos ß-lactâmicos nos cocos Gram-positivos e em algumas bactérias fastidiosas Gram-negativas, como a Neisseria gonorrhoeae. Apesar de já ter sido demonstrado em amostras de Haemophilus influenzae e P. aeruginosa, esse mecanismo é raro em bacilos Gram-negativos.
Alteração da permeabilidade da membrana externa bacteriana
A dificuldade de penetrar pela membrana externa é um dos poucos mecanismos de resistência bacteriana no qual uma alteração estrutural pode conferir resistência a diversas classes de antimicrobianos. A impermeabilidade da membrana externa ocorre quando bactérias mutantes passam a não produzir os habituais canais da membrana externa bacteriana (porinas), locais por onde penetram os ß-lactâmicos. Este mecanismo de resistência é mais comumente observado entre amostras de P. aeruginosa. |